潍坊社保报销范围涵盖住院、门诊、大病保险及生育医疗费用，报销比例根据医院等级和缴费档次浮动，最高可达90%。 居民医保一档（低档）与二档（高档）缴费差异显著，三级医院住院报销比例分别为55%和65%，而一级医院可达85%-90%。年度支付限额为15万元，大病保险叠加后最高可报销145万元。
-
住院报销
起付标准按医院等级划分：一级医院首次200元（第三次起免起付线），二级600元，三级900元。一档缴费报销比例为一级85%、二级70%、三级55%；二档缴费报销比例提高至一级90%、二级80%、三级65%。连续缴费满3年可额外增加1个百分点报销比例。中医医疗机构起付线降低20%。 -
门诊待遇
普通门诊签约基层机构可报销65%，年度限额450元。高血压、糖尿病门诊用药报销75%，年度限额300-600元。职工医保门诊取消签约限制，退休人员一级医院报销85%，年度限额5500元。 -
大病保险
覆盖政策范围内个人负担费用，起付线1.4万元，分段报销60%-75%，年度限额40万元。罕见病特效药最高报销90万元，叠加基本医保后总限额达145万元。 -
生育医疗
符合政策的住院分娩费用定额报销：一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。生育引发疾病按住院比例报销。 -
异地与外伤报销
异地就医需提前备案，未备案报销比例降低。无第三方责任的意外伤害经审核后可纳入报销，需3日内提交《外伤情况调查表》。
提示：高档缴费性价比更高，建议经济条件允许的家庭选择。参保人员应妥善保留医疗票据，及时办理转诊或备案以优化报销比例。具体政策可通过“潍坊医保”小程序或线下服务窗口查询。
