济宁市职工门诊报销政策覆盖在职及退休人员，提供分级报销待遇，年度支付限额最高达4500元（退休人员），且支持异地就医与药店购药报销。 关键亮点包括：起付标准累计计算（100-300元）、报销比例最高80%（一级机构）、大额补助限额1000元，具体规则如下：
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待遇人群与机构分级
参保职工在一级、二级、三级医疗机构就诊，起付标准分别为100元、200元、300元（年度累计计算）。在职职工年度限额3500元，退休人员4500元，超限部分由大额补助支付1000元。 -
报销比例与结算方式
一级机构报销比例在职80%（退休85%），二级70%（退休75%），三级60%（退休65%）。费用实行联网即时结算，个人仅需支付自付部分，无需线下提交材料。 -
异地就医与药店购药
备案异地长期居住人员按参保地政策报销，临时外出需先自付10%。定点药店凭处方购药可按一级机构比例报销，拓宽用药保障渠道。 -
动态调整与个人账户
政策随基金运行情况动态优化，退休人员个人账户按月定额划入（70岁以下100元/月，70岁以上125元/月），在职职工单位缴费部分不再划入个人账户。
提示：参保人可通过电子医保凭证或社保卡直接结算，异地未联网费用可手工报销。建议关注年度限额使用进度，合理规划就医安排。
