公费医疗不予报销范围主要包括以下几类情形,综合权威信息整理如下:
一、明确不予报销的费用项目
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药品及诊疗项目超出公费医疗目录
仅限医保或公费医疗规定的药品、诊疗项目可报销,自费药品、异型包装药等均不报销。
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非指定医院就医
需在政府指定的医疗机构就医,未办理转诊单的自行就医费用不予报销。
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自费药品及特殊药品
包括自购药品、未经批准的外购药、进口药等。
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门诊非必需项目
如门诊治疗费、出诊费、住院费、陪护费、营养费、空调费、电视费等。
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事故及非公费医疗相关费用
包括车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故、医疗事故等。
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矫形、整容等美容类手术
如镶牙、假肢、脏器移植等限额外项目不予报销。
二、其他不予报销的情形
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重复开药、超量取药 :因用药不当产生的额外费用需自费。
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非急诊、非抢救的医疗费用 :仅限符合急诊、抢救指征的医疗费用可报销。
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公务员及家属的私人医疗 :公费医疗限特定工作人员使用,公务员家属通常需通过医保或商业保险。
三、法律依据与补充说明
公费医疗的报销范围需严格参照国家或地方医保目录及公费医疗管理办法执行。不同地区可能存在差异,例如公务员、教师等特定职业可能纳入公费医疗范围。
以上信息综合了《中华人民共和国社会保险法》《公费医疗管理办法》等法律法规,确保全面覆盖不予报销的情形。