金寨县医疗报销政策覆盖城乡居民与职工医保,提供住院、门诊、慢特病及医疗救助等多层次保障,关键亮点包括:参保时间灵活(9月1日-12月31日)、转诊备案便捷(线上/电话办理)、报销比例梯度化(乡镇医院最高90%),且对特殊群体(如新生儿、困难人员)有专项政策支持。
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参保与缴费
城乡居民医保每年9月至12月集中缴费,个人标准380元/年,可通过“安徽医保公共服务”小程序或村委会办理。新生儿需在出生90天内完成户籍登记并线上参保。职工医保由单位代缴,灵活就业人员通过银行代扣。 -
转诊与异地就医
县内转诊至市外需通过县医院/中医院办理(电话0564-7060375),报销比例不降;自行前往市外省内无需备案,省外需通过“金寨医保”公众号备案。长期异地居住者提供证明可享本地报销比例,否则降低10%。 -
住院报销比例
起付线与比例因医院级别而异:乡镇卫生院(200元起付,74.15%)、县级医院(500元,65.25%)、省外医院(总费用20%起付,31.4%)。癌症等重病县内治疗可提高15%报销比例。 -
门诊与慢特病保障
普通门诊(村卫生室55%报销,年限额150元)、“两病”门诊(高血压/糖尿病同比例)、慢特病(起付线200-500元,60%报销,部分病种年度限额达25万元)。18种病种可无纸化申报,其余需提交病历评审。 -
医疗救助
特困人员合规费用报销90%(年限5万元),低保对象75%,其他困难群体起付线20000元、报销50%。救助“一站式”结算,无需申请。
提示:政策细节可能调整,建议通过“金寨医保”微信公众号或电话(0564-7060039)核实最新信息,确保报销权益最大化。