2024年北京产检报销新规定
关键亮点提炼:
- 报销条件:女职工需符合北京市计划生育规定,在医保定点医院进行产检,且分娩前连续缴费满9个月。
- 报销金额:门诊产检费上限为3000元,挂号费按实际次数报销,无上限。
- 报销流程:先个人垫付,再由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销。
详细论述:
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报销条件:
- 符合计划生育规定:女职工需符合北京市计划生育规定,即一对夫妇可生育三个子女。
- 医保定点医院:产检需在按规定设置产科、妇科的医疗机构进行,且为医保定点医院。特需部、国际部不能报销医事服务费,私立医院如果具备医保报销资质可参与报销部分。
- 连续缴费:分娩前连续缴费满9个月,如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。
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报销金额:
- 门诊产检费:上限为3000元,低于限额标准的按实际发生的费用支付,高于限额标准的,按限额标准支付。
- 挂号费:按实际次数报销,无上限。例如,在某三甲医院一共产检12次,挂号费每次40元,则可报40×12=480元。
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报销流程:
- 个人垫付:产检费用需先由个人全额垫付,保存好相关结算单据及证明材料。
- 单位申请:产后3个月内报单位人事部,由单位到社保局进行报销。
- 社保审批:社保审批通过后,这笔钱会打到公司账户上,再由公司发放到个人账户,周期约为2个月。
- 申报方式:申报分为现场申报和网申平台申报,现场申报每月1日至20日的工作日进行,网上每月4日至25日可以申请。
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报销材料:
- 出生证明:孩子出生后医院开具的原件及复印件1份。
- 诊断证明:医院盖诊断证明章的原件及复印件1份。
- 发票:门诊发票需有明细,发票上无明细的需附明细清单,有涉及开药的附处方或底方。
- 报销表格:《北京市生育报销手工报销费用申报结算明细表》、《北京市生育报销门诊/住院医疗费用手工报销申报表》,一式两份单位盖公章。
- 报盘文件:拷贝到U盘,带到医保局。
总结: 2024年北京产检报销新规定为符合条件的女职工提供了一定的经济支持,减轻了孕期的经济负担。女职工需在医保定点医院进行产检,并保存好相关费用凭证,产后及时向单位申请报销。希望以上信息对您有所帮助!