厦门生育保险报销范围涵盖生育医疗费用和生育津贴两大核心内容,标准按用人单位上年度月均工资及实际医疗费用计算。 关键亮点包括:顺产津贴128天、难产增加15天/多胞胎叠加津贴,男职工配偶可享医疗费用报销,且连续缴费满12个月方可申领。
生育医疗费用报销分为三类:一是生育相关医疗费用(如分娩、产检),二是计划生育手术费用(如结扎、人工流产),三是法规规定的其他项目。其中,顺产定额报销约3500元,剖宫产约5000元,产检累计上限1200元。男职工未就业配偶参照居民医保标准报销,但不享受津贴。
生育津贴计算以用人单位上年度月均工资为基数,按日折算发放。例如:顺产按128天计发,难产(含剖宫产)增加至143天,多胞胎每胎额外加15天。流产或计划生育手术也有对应津贴天数,如怀孕满28周流产可享98天津贴。需注意,津贴与工资不重复享受,机关事业单位职工按原渠道领取工资。
申领需满足三大条件:符合计划生育政策、在定点机构就医、连续缴费满12个月(含生育当月)。材料包括出院小结、结婚证、银行卡等,线上可通过“厦门医疗保障”公众号办理,线下全城通办。逾期将无法受理,分娩后12个月内需完成申领。
厦门生育保险政策全方位覆盖孕产各环节,合理利用可大幅减轻经济负担。建议提前确认缴费记录,保留医疗票据,及时关注流程变动以确保顺利报销。