仪征农保(新农合)报销比例根据医疗机构级别和费用类型差异显著,门诊最高可报60%(村卫生室),住院最高85%(镇卫生院),大病二次报销比例达65%-70%。关键亮点包括:分级报销机制、特殊病种额外补贴、起付线与封顶线规则。
一、门诊报销比例
- 基层医疗机构:村卫生室药费超10元部分报销60%,镇卫生院检查费限额50元/次,报销40%。
- 高级医院:二级医院报销30%,三级医院仅20%,中药处方单贴补贴1元。
- 年度限额:镇级门诊年补偿上限5000元,辅助治疗(如针灸)单次限50元。
二、住院报销规则
- 分级比例:镇卫生院报销85%(起付线200元),县级医院70%(起付线500元),市级以上降至50%-55%。
- 特殊人群:60岁以上老人每日护理费补贴10元,儿童/学生三级医院报销55%。
- 检查项目:CT、核磁共振等单次限报200元,手术费超1000元按1000元封顶报销。
三、大病二次报销
- 触发条件:年度自费超5000元自动启动,5001-1万元补65%,1万-1.8万元补70%。
- 病种倾斜:尿毒症、肿瘤放化疗年最高补1.1万元,儿童白血病等20类疾病优先覆盖。
提示:报销需携带身份证、医疗卡、费用清单等材料,市外就医需提前转诊备案。合理选择定点医院、及时申请特殊病种认定,可显著提高实际报销金额。