盐城农村合作医疗报销范围主要包括以下几个方面,具体如下:
一、报销范围
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门诊报销
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村卫生室/镇卫生院 :报销60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元
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二级及以上医院 :门诊医药费不予报销
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住院报销
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起付线 :一级医院100元,二级及以上医院无起付线
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报销比例 :
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一级医院:65%
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二级医院:50%(5000元以下)+55%(5000-10000元)+60%(10000元以上)
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手术费 :参照国家标准,超过1000元的按1000元报销
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其他补偿 :
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60周岁以上老人:镇卫生院每天补偿10元(限额200元)
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门诊补偿年限额:5000元(不同地区可能有所差异)
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二、报销限额
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辅助检查 :心脑电图、X光等限额200元
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药品费 :执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,目录外药品不予报销
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手术费 :超过1000元的按1000元报销
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其他项目 :如住院床位费(乡镇卫生院最高11元/天,市及市以上医院最高15元/天)、特殊病种门诊等有专项补偿
三、特殊说明
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报销流程 :需持社保卡、医药费单据、病历等材料,次年1月前办理结算
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大额补充医疗保险 :7万元以上部分可参照大病补偿标准报销
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不报销范围 :
- 非定点医院门诊、自购药品、计划生育相关费用、美容整容手术等
以上政策综合了盐城市城乡居民医保的实际情况,具体执行以当地最新文件为准。