盐城农村合作医疗报销范围

盐城农村合作医疗报销范围主要包括以下几个方面,具体如下:

一、报销范围

  1. 门诊报销

    • 村卫生室/镇卫生院 :报销60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元

    • 二级及以上医院 :门诊医药费不予报销

  2. 住院报销

    • 起付线 :一级医院100元,二级及以上医院无起付线

    • 报销比例

      • 一级医院:65%

      • 二级医院:50%(5000元以下)+55%(5000-10000元)+60%(10000元以上)

    • 手术费 :参照国家标准,超过1000元的按1000元报销

    • 其他补偿

      • 60周岁以上老人:镇卫生院每天补偿10元(限额200元)

      • 门诊补偿年限额:5000元(不同地区可能有所差异)

二、报销限额

  • 辅助检查 :心脑电图、X光等限额200元

  • 药品费 :执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》,目录外药品不予报销

  • 手术费 :超过1000元的按1000元报销

  • 其他项目 :如住院床位费(乡镇卫生院最高11元/天,市及市以上医院最高15元/天)、特殊病种门诊等有专项补偿

三、特殊说明

  1. 报销流程 :需持社保卡、医药费单据、病历等材料,次年1月前办理结算

  2. 大额补充医疗保险 :7万元以上部分可参照大病补偿标准报销

  3. 不报销范围

    • 非定点医院门诊、自购药品、计划生育相关费用、美容整容手术等

以上政策综合了盐城市城乡居民医保的实际情况,具体执行以当地最新文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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