2025年贵州合医(新型农村合作医疗)报销政策明确:门诊最高可报90%(村卫生室),住院最高报80%(乡镇卫生院),大病保险年度封顶线最高达45万元,且对连续参保和零报销人员实行奖励机制。
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门诊报销
- 普通门诊:村卫生室报销90%,乡镇卫生院85%,二级医疗机构60%,年度限额500-600元。产前检查额外享600元额度,与普通门诊合并后最高可报1200元。
- “两病”门诊(高血压、糖尿病):一级及以下机构报销90%,二级80%,三级70%,高血压年限额800元,糖尿病1200元,合并病种可报2000元。
- 慢特病门诊:起付线150元,报销比例同住院,慢性病年限额8000元(合并病种1万元),特殊疾病无起付线,封顶线与住院共享(最高45万元)。
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住院报销
- 省内异地就医:一级医院起付线100元、报销80%;二级400元、75%;三级800元、60%。
- 跨省异地就医:已备案的,一级起付线400元、报销75%;二级800元、70%;三级1500元、60%。未备案的报销比例相同,但起付线更高。
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大病保险
- 连续参保4年以上者,每多1年大病限额提高2%;当年零报销的次年限额再增2%,累计奖励不超过原封顶线的20%。断保后再参保者,连续参保年限重新计算。
提示:报销需携带医疗发票、诊断证明、医保卡等材料,县内就诊可直接结算,跨省需提前备案。具体比例可能因地区或医疗机构等级略有差异,建议咨询当地医保部门。