二次报销的结算方式需要根据具体情况判断，具体说明如下：

一、结算时点与方式

1. 非自动结算

   二次报销 通常不是出院时自动结算 。患者需先通过基本医疗保险完成初步报销，剩余自费部分需自行垫付，之后再到医保部门或指定机构申请二次报销。

2. 部分地区支持出院时合并结算

   部分地区（如少数城市）支持出院时将二次报销费用与基本医疗保险合并结算，但需符合当地政策且医院与医保系统联网。

二、所需材料与流程

1. 材料要求

   一般需提供：

   • 基本医疗保险补偿结算单

   • 居民身份证/参合证原件及复印件

   • 医疗机构费用发票或复印件

   • 费用清单及出院结算单

   • 特殊慢性病患者需提供慢性病证或诊断证明。

2. 申请时效

   需在出院后 半年内 提交申请，超过时效可能影响报销。

三、注意事项

1. 地区政策差异

   不同地区对二次报销的起付线、报销比例、年度限额等规定不同，建议出院前咨询当地医保局。

2. 异地就医的特殊性

   异地就医时，二次报销可能涉及更复杂的结算流程，需提前确认当地异地就医政策。

3. 医院责任

   若医院未与医保系统联网或基金余额不足，二次报销需患者垫付后自行处理。

总结

二次报销的结算方式因地区政策而异，部分城市支持出院时合并结算，但多数地区需患者出院后自行申请。建议患者提前了解当地政策，并妥善保存相关材料。