兰州市生育保险报销流程可分为线上和线下两种方式,具体如下:
一、报销条件
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参保要求 :需参加生育保险累计满1年,且生育或实施计划生育手术时仍在参保状态;
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材料要求 :需提供身份证、社保卡、结婚证、生育证明(《生育登记服务证》或《准生证》)、医疗费用明细清单、出院诊断证明等基础材料,特殊情况需补充备案证明、医学证明等。
二、报销流程
(一)线上报销流程
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材料准备 :通过“甘肃医保公共服务平台”上传身份证、结婚证、生育证明、医疗费用明细清单、出院诊断证明等材料的扫描件,填写《生育保险待遇申请表》;
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提交申请 :在线提交材料至医保中心或各区县医保经办窗口;
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审核与拨付 :材料齐全后15个工作日内完成审核,生育医疗费直接划入个人社保卡金融账户,生育津贴发放至单位对公账户(个人参保者直接到账)。
(二)线下报销流程
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材料准备 :
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基础材料:身份证、社保卡、结婚证、生育证明、医疗费用明细清单、出院诊断证明;
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特殊情况补充:异地生育需备案证明,流产/引产需医学证明;
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提交申请 :
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用人单位填报《兰州市女职工生育保险待遇审批表》,携带上述材料至医保中心或街道劳动保障服务站提交;
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若单位代办,需提供代办人身份证明;
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审核与发放 :
- 社保经办机构15个工作日内完成审核,通过后生育医疗费由医保基金直接支付,津贴发放至单位账户,再由单位发放给职工。
三、注意事项
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材料时效性 :生育津贴需在生育或流产医疗终结后30日内申请,逾期可能影响待遇;
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异地就医 :需提前向医保机构备案,费用自费后回单位报销;
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其他费用 :生育津贴仅报销符合规定的医疗费用,产假工资、营养费、交通费等需另行申请。
以上流程综合了兰州市最新政策,具体以医保机构实际要求为准。