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退休后住院是可以报销的,但报销比例和范围需根据具体情况确定,具体如下:
一、退休人员住院报销的基本条件
- 参保要求
需参加职工基本医疗保险且累计缴费满15年,达到法定退休年龄后即可享受医保待遇。
- 报销范围
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的医疗费用可报销,包括急诊、抢救等特殊情形。
二、报销比例标准
- 按年龄划分
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70周岁以下 :1300元起报销,报销比例85%
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70周岁以上 :1300元起报销,报销比例90%
- 与医院级别相关
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三级医院:85%~95%
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二级医院:87%~97%
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社区医院:90%~97%
- 累计报销限额
个人自费部分累计不超过30万元。
三、特殊群体待遇
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离休干部及建国前退休职工 :医疗药费可报销100%
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工龄较长者 :工龄30年以上报销90%,21-30年85%,15-21年80%,不足15年75%
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跨地区就医 :支持异地就医结算,报销比例与当地政策一致。
四、报销流程
- 住院时办理
凭医保卡或身份证、户口簿等材料在医院医保办办理联网手续;
- 出院结算
出院时直接在医院完成费用结算,医保报销部分由医院与医保机构直接结算。
五、注意事项
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若未达到法定退休年龄或缴费年限不足,需继续缴费至满15年;
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部分特殊群体(如重大疾病)可能享受额外保障,需咨询当地医保部门。
以上信息综合了2025年最新政策及权威来源,具体操作建议以当地医保规定为准。