山东省潍坊市生育险报销流程的核心在于联网即时结算与手工报销双轨并行,线上“潍坊医保”小程序与线下窗口均可办理,且需满足连续缴费满1年等条件。以下是具体要点:
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报销条件
参保职工需连续足额缴费满1年,生育行为符合计划生育政策。男职工配偶未就业可申领生育补助金,但需提供配偶无工作证明。 -
报销方式
- 联网结算:在潍坊市定点医院产检、分娩可直接抵扣费用,涵盖产前检查、生育医疗等。
- 手工报销:异地生育或未联网情况下,需垫付后提交材料至医保经办机构,包括生育服务手册、出生证明、病历、发票等。
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办理渠道
- 线上:通过“潍坊医保”微信公众号提交材料,填写信息并上传清晰凭证。
- 线下:到参保地医保窗口(如奎文区新华路5504号)办理,需携带身份证、社保卡、医疗费用明细等。
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津贴与补助
生育津贴按单位上年度月均工资÷30×产假天数计算,需产后3个月内申领。男职工未就业配偶可领定额补助,标准为800元。 -
材料清单
女职工需提供生育服务手册、出生证明、病历等;流产或计划生育手术需额外提交结婚证;男职工申领补助需配偶无业证明。
提示:异地生育需提前备案,剖宫产需补充手术记录。及时核对材料避免遗漏,线上申请可实时查询进度。