贫困户自费药能否报销需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、基本医疗保险报销范围

1. 符合医保目录

   若自费药属于当地基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准，且符合急诊、抢救等条件，可全额或部分报销。

2. 贫困专项政策

   • 精准扶贫政策 ：通过健康扶贫工程，贫困用户（如建档立卡贫困户）在二级医疗机构住院可享80%报销比例，转出本地市外就医可提高至50%报销比例。

   • 防贫保险 ：对个人自付合规费用（如10万以下）报销70%-90%，具体比例因地区而异。

二、特殊群体保障

1. 农村优抚对象

   复员军人、残疾军人等优抚对象无需缴纳医保，但可享受医保待遇。

2. 农村贫困户

   2021年新增政策规定，建档立卡贫困户无需缴费即可享受医保，但需符合精准脱贫条件。

3. 特殊困难群体

   孤寡老人、80岁以上老人、重度残障人士等无需缴费，其医疗费用可通过医疗救助等渠道报销。

三、报销流程与材料

1. 直接结算

   在定点医院通过“一站式”结算窗口直接报销。

2. 事后报销

   出院后携带病历、费用清单、贫困证明等材料到医保经办机构申请。

四、注意事项

1. 自费药限制

   部分自费药（如进口药、特殊药品）可能不在医保目录内，需提前确认。

2. 政策差异

   各地政策存在差异，建议提前咨询当地医保部门，如自费药报销比例、起付线等具体规定。

3. 商业补充保险

   可搭配百万医疗险等商业险种，进一步降低自费风险。

五、争议处理

若遇到医院以“未签知情同意书”为由拒绝报销，可依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条等法律法规，通过医保部门或法律途径维权。

贫困户自费药能否报销需结合医保政策、贫困认定及就医地规定综合判断，建议及时咨询当地医保部门获取最新政策信息。