2万元

沪惠保的报销门槛和规则如下：

一、基础报销门槛

1. 免赔额

   沪惠保的免赔额为 2万元 ，即被保险人需自行承担2万元以上的医疗费用，超过部分方可申请报销。

2. 报销比例

   • 非既往症 ：报销70%

   • 既往症 ：报销50%

二、报销范围与限制

1. 保障内容

   • 住院自费医疗费用 （保额100万元）：含医保外特药、特定手术材料、检查检验费，扣除免赔额后按比例赔付。

   • 门诊及院外特定药品 ：最高可报销100万元，非既往症70%，既往症30%。

   • 质子重离子医疗 ：最高报销30万元，非既往症70%，既往症30%。

2. 医保目录外费用

   需先通过医保报销，剩余自费部分才能申请沪惠保赔付。

三、其他注意事项

1. 免赔额优惠政策

   若连续投保满2年，次年免赔额可降低至 1.2万元 ，但需满足连续投保条件。

2. 赔付限额

   • 特定药品 ：年累计限额30万元，单次手术材料费年累计限额20万元，每年仅限1次PET-CT检查。

3. 报销流程

   需提供就医文件（如发票、医保卡、身份证等），通过保险公司审核后按约定赔付。

四、常见误区说明

• 医保内费用不报 ：沪惠保仅覆盖医保目录外的自费部分，包括起付线、乙类自付比例等。

• 免赔额“1.6万元”说法错误 ：实际免赔额为2万元，可能因投保人年龄或健康状况调整，但不会低于1.2万元。

若医疗费用未达免赔额或不符合条款约定，保险公司将不予赔付。建议投保前仔细阅读条款，避免因细则差异影响理赔。