安徽宣城社保报销流程及所需材料如下:
一、报销类型与材料准备
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门诊报销
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需提供门诊病历、疾病诊断证明书、医疗费用明细清单、原始收费收据、社会保障卡、身份证、银行账户等材料。
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门诊费用需在医保有效期内申请,部分病种(如肝硬化等23种病)每年有2次报销机会,白血病等7种病每季度1次。
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住院报销
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必备材料包括住院费用结算单、出院诊断证明、留观证明(急诊需急诊章)、药品/检查治疗费用明细、急诊处方、社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明及单位情况说明。
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未联网结算的费用需先垫付,出院后统一办理报销。
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大病医疗保险报销
- 除住院报销材料外,还需提交大病保险专项申请材料。
二、报销流程
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提交材料
- 将所有材料按时间顺序整理齐全,提交至参保人户籍地或单位社保科。
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审核阶段
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社保部门在5个工作日内审核材料,材料不齐全会一次性告知补正内容。
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补正材料需在收到《补正材料通知书》后5日内完成,逾期视为撤回申请。
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费用结算
- 审核通过后,社保部门会核发《社会医疗保险医疗费报销单》,申请人凭此单据到指定银行账户领取报销款项。
三、注意事项
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异地就医 :需提前办理异地就医备案,选择直接结算或手工结算。
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材料时效 :门诊费用需在医保年度内申请,大病医疗保险有明确报销周期。
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咨询渠道 :可通过当地社保局官网或线下社保分局办理。
以上流程综合了医保门诊、住院及大病医疗保险的报销要求,具体以最新政策为准。