马鞍山异地就医报销规定明确分为本地与异地两种情形,核心亮点包括:本地住院需凭医保卡实时结算,异地急诊需3日内登记且先垫付后报销,门诊报销仅限长居异地人员及公务员,转诊需提前审批且有效期仅1个月。
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本地就医报销
参保人员住院需持医保卡、《职工医疗保险证历》在定点医院划卡办理,预付不超过40%费用,出院时多退少补。未划卡住院费用需自理,结算需在出院后3个工作日内完成。 -
异地就医报销
- 急诊备案:突发危急重症异地住院需3个工作日内向医保中心登记,出院后携费用清单、票据等材料申请报销,资料不全不予受理。
- 门诊限制:仅办理过长居异地备案的人员(年度超800元部分报销50%)和公务员可享异地门诊报销,其他人群无待遇。
- 转诊要求:非危急情况需提前办理转诊审批,有效期1个月且限当次使用,超期或续住需重新申请,否则费用自担。
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直接结算与备案优化
省内异地住院可通过社保卡直接结算,但需提前上传转诊信息至省平台。跨省门诊直接结算覆盖高血压等5种慢特病,其他病种需回参保地手工报销。备案可通过“马鞍山医保”公众号在线办理,1个工作日内反馈结果。
提示:异地就医前务必确认备案状态及报销范围,避免因流程疏漏导致费用无法报销。急诊需及时联系医保中心,保留完整票据以利后续申请。