东莞东华医院社保报销涵盖门诊、住院及辅助生殖技术,报销比例最高达90%,但需满足定点机构、病种备案等条件。
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门诊报销
在选定社区卫生服务机构就诊可报销70%,转诊至三级医院门诊报销50%。急诊抢救按机构级别报销60%-70%,非定点机构不予报销。 -
住院报销
三级医院住院费用分段报销:3万元内报销85%,3万-4万元报销90%,超4万元部分报销95%。退休人员自付比例更低。 -
辅助生殖技术报销
2024年10月起,试管婴儿等8个项目纳入医保,需夫妻双方参保并完成门特病种备案。年度限额2万元,职工医保报销90%,居民医保报销85%。 -
生育保险待遇
产前检查、分娩住院及计划生育手术费用可报销,需提交《生育保险待遇申请表》等材料,线上通过“粤医保”或线下医保窗口办理。 -
异地就医结算
深圳医保参保人可在东华医院松山湖院区直接结算门诊费用;10种门诊慢特病(如高血压、糖尿病)支持跨省直接结算,需提前备案。
提示:报销前确认定点机构资质及病种备案状态,异地参保人需咨询参保地政策。