临沂保的报销范围和条件

临沂保的报销范围和条件如下:

一、保障范围

  1. 医保内住院医疗费用保障

    覆盖参保人在定点医疗机构的住院费用,包括门诊慢特病。在医保、大病保险、医疗救助等报销后,个人自付部分超过1.8万元免赔额的部分,无既往症按80%报销,既往症按30%报销。

  2. 医保外特定高额药品费用保障

    覆盖医保外指定药品费用,扣除1.6万元免赔额后,无既往症按80%报销,既往症按30%报销。药品目录包含肿瘤、罕见病等创新类药。

  3. 其他补充保障

    • 医保外创新类药 :扣除0.1万元免赔额后报销60%,保额20万元;

    • 生育相关费用 :生育并发症的医保内费用纳入保障范围。

二、投保条件

  1. 基本医保要求

    需参加临沂市城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险。

  2. 年龄与职业限制

    不限年龄(含百岁以上老人及婴儿)、职业(含公务员、农民、自由职业者等)及户籍。

  3. 既往症条款

    若投保前确诊约定疾病(如恶性肿瘤、严重肝肾疾病等),后续医疗费用按30%报销;若无既往症则按80%报销。

三、报销流程与限额

  • 报销比例

    • 医保内部分:80%

    • 医保外部分:无既往症80%、既往症30%

  • 年免赔额

    • 住院医疗费用1.8万元、特定药品1.6万元
  • 最高保额

    • 总保额200万元,包含住院及特定药品费用

四、其他说明

  • 报销渠道 :可通过“临沂保”公众号线上办理;

  • 政策调整 :2024年升级版增加海外药品保障等权益。

以上信息综合了2021-2024年官方文件,具体条款以保险合同为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

临沂异地就医报销比例是多少

临沂异地就医报销比例根据备案类型和就医地有所不同。以下是具体说明: 1. 长期备案人员 报销比例 :与本市就医相同,即普通门诊、门诊慢特病、住院医保待遇执行市内标准。 特点 :起付线、最高支付限额与市内合并计算,不设个人先自付比例。 2. 临时外出就医人员 报销比例 :省内跨市就医 :取消备案手续,费用直接联网结算,报销比例与市内相同。 省外就医 :未按规定备案的,个人先自付比例为10%

健康新闻 2025-04-24

山东门诊报销最低金额

山东门诊报销最低金额 一直是广大居民关注的热点问题。根据山东省最新的医保政策,门诊报销的最低起付标准为400元 ,这意味着只有在门诊费用超过400元时,超出部分才能享受医保报销。这一政策旨在更好地保障参保人的医疗需求,同时合理控制医保基金的支出。以下是关于山东门诊报销最低金额的详细解读: 1.起付标准与报销比例:起付标准:山东省门诊报销的最低起付标准为400元。这意味着参保人在一个医保年度内

健康新闻 2025-04-24

治疗腿抽筋的中草药

​​治疗腿抽筋的中草药以舒筋活络、养血柔肝为核心,经典方剂如芍药甘草汤、木瓜薏仁汤等可快速缓解痉挛疼痛,且复发率低​ ​。以下分点解析其应用与原理: ​​芍药甘草汤​ ​:白芍45-60克配炙甘草15克,酸甘化阴,专治血虚津伤型抽筋。白芍柔肝止痛,甘草缓急补脾,两者协同松弛横纹肌,5剂内见效。寒症可加附子18克增强温阳散寒效果。 ​​木瓜类方剂​ ​:木瓜30克配伍薏苡仁、牛膝等,祛湿通络

健康新闻 2025-04-24

东莞东华医院社保报销

​​东莞东华医院社保报销涵盖门诊、住院及辅助生殖技术,报销比例最高达90%,但需满足定点机构、病种备案等条件。​ ​ ​​门诊报销​ ​ 在选定社区卫生服务机构就诊可报销70%,转诊至三级医院门诊报销50%。急诊抢救按机构级别报销60%-70%,非定点机构不予报销。 ​​住院报销​ ​ 三级医院住院费用分段报销:3万元内报销85%,3万-4万元报销90%,超4万元部分报销95%

健康新闻 2025-04-24

东莞社保广西就医可以报销吗

根据现有政策,广东(东莞)社保在广西就医的报销情况如下: 一、异地就医报销的可行性 直接结算支持 广西已开通医疗费用直接结算服务,参保人员可凭医保电子凭证或社保卡在广西已联网的定点医疗机构直接结算门诊及住院费用。 报销比例与手续 备案要求 :需在广东社保局办理异地就医备案,未备案报销比例约为60%,备案后比例可提高至90%。 报销流程 :需提前3-7个工作日向广东社保局提交备案申请

健康新闻 2025-04-24

东莞生育异地就医能报销多少

东莞生育异地就医报销比例根据参保状态和就医地点有所不同,具体如下: 一、报销比例分档 参保满12个月且办理就医确认手续 在市内非定点医疗机构或市外医疗机构住院分娩,报销比例达 60% ; 2025年4月1日起,市内一、二级定点医疗机构报销标准为3800元,三级为4800元。 参保未满12个月或未办理就医确认手续 无论市内/市外,报销比例均为 50% 。 二、报销限额标准 市内定点医疗机构

健康新闻 2025-04-24

东莞定点医院报销比例

东莞定点医院报销比例 东莞市基本医疗保险门诊共济保障实施细则规定,参保人员在定点医院的报销比例根据医院级别和是否转诊等因素有所不同。 直接到辅点医院看病 : 三级医院报销35%。 二级及以下医院报销50%。 通过社卫机构转诊到医院看病 : 一级医院报销60%。 二级医院报销55%。 三级医院报销50%。 直接到主点医院看病 : 报销比例为70%。 签约家庭医生且履行健康管理义务的参保人

健康新闻 2025-04-24

线上问诊可以异地报销吗

‌线上问诊可以异地报销,但需满足医保政策条件,且目前仅部分地区和医院支持。 ‌ 关键点包括:参保地政策允许、接入国家医保平台的互联网医院、符合报销病种范围。以下是具体分析: ‌政策基础 ‌ 国家医保局2020年明确将"互联网+"医疗服务纳入医保支付,但具体实施由各地制定细则。目前全国已有北京、上海、广东等20余省份试点线上问诊医保报销,需通过当地医保APP或小程序完成备案。 ‌报销条件 ‌

健康新闻 2025-04-24

治疗黄疸的9种土方法

治疗黄疸的9种土方法 是许多人在寻求传统和自然疗法时关注的焦点。以下是一些经过时间考验的土方法,它们不仅简单易行 ,而且成本低廉 ,适合在家中尝试。 1.多晒太阳:阳光中的紫外线可以帮助分解体内的胆红素,这是导致黄疸的主要原因之一。每天让患者在早晨或傍晚阳光温和的时候晒太阳,每次15-20分钟,有助于减轻黄疸症状。但需注意避免正午强烈的阳光,以免晒伤。 2.饮用甘草茶:甘草具有抗炎和保肝的作用

健康新闻 2025-04-24

老人脚踝肿胀怎么治疗

老人脚踝肿胀的治疗方法主要取决于肿胀的原因,包括改变生活习惯、药物治疗和必要时就医检查。以下为详细措施: 1. 改变生活习惯 避免久坐久站 :长时间保持同一姿势会导致下肢血液回流受阻,加重肿胀。建议适当活动,如散步或做腿部运动。 抬高双腿 :睡前将双脚抬高至心脏水平以上,促进血液回流,缓解肿胀。 穿着舒适衣物 :避免穿着过紧的鞋袜,选择宽松、透气的衣物以减少压迫。 2. 药物治疗 使用利尿剂

健康新闻 2025-04-24

2025年吉林白山治疗指甲变色的医院有哪些

暂时没有找到 2025 年吉林白山治疗指甲变色的医院有哪些,但是我可以为您提供 2024 年吉林白山治疗指甲变色的医院排名供您参考: 白山市中心医院 等级 :三级综合 特色 :白山市中心医院始建于1959年5月,是北京协和医院、301医院技术指导医院,吉林大学第一医院集团医院,省教育厅认证的临床教学医院,国际爱婴医院,卫生部紧急救援中心网络医院,省卫生厅指定的住院医师规范化培训基地

健康新闻 2025-04-24

2025年吉林白山治疗反复口腔溃疡的医院有哪些

2025年吉林白山地区治疗反复口腔溃疡的医院信息如下: 一、综合医院口腔科推荐 白山中心医院口腔科 科室规模 :三级综合医院口腔科,拥有29个科室、52位医生 地址 :吉林省白山市八道江区健民街98号 特色 :提供全面口腔医疗服务,可预约挂号 二、其他相关医疗资源 白山市口腔医院 (具体信息需进一步核实) 白山市目前未明确标注口腔专科医院,但部分信息提到“白山市口腔医院”

健康新闻 2025-04-24

2025年湖南邵阳出现关节痛去哪家医院好

2025年湖南邵阳在关节痛治疗方面值得推荐的医院如下: 一、综合实力较强的医院推荐 邵阳市中心医院 三级甲等综合医院,骨科及骨关节病诊疗设备先进,拥有59个科室、223位医生,综合评分93,是湘西南地区大型综合性医院,可提供全面医疗服务。 正大骨伤科医院 三级甲等专科医院,由正大集团与新邵县合资组建,专注于骨伤科领域,覆盖湖南省14个地州市及外省58个县市,以湖南孙氏正骨流派为学术核心,康复

健康新闻 2025-04-24

2025年湖南邵阳出现腹痛去哪家医院好

2025年湖南邵阳在腹痛治疗方面值得推荐的医院及科室如下: 一、综合实力较强的医院推荐 邵阳市中心医院 科室与规模 :三甲综合医院,拥有59个科室、223位医生,综合评分93,是本地规模最大的综合性医院。 优势领域 :消化内科、普外科、妇科等科室实力突出,适合复杂腹痛的诊断与治疗。 中南大学湘雅医院 医院地位 :全国老年医学科医院第7位,三级甲等大型医院,拥有丰富的腹痛诊疗经验。 推荐科室

健康新闻 2025-04-24

中国十大治疗再障医院

北京大学人民医院、中国中医科学院西苑医院、中国医学科学院血液病医院等医院在再生障碍性贫血治疗领域具有领先优势,是治疗再障的十大推荐医院之一。 北京大学人民医院 综合实力强 :作为三级甲等综合医院,拥有先进的医疗设备和专业的血液病治疗团队。 特色治疗 :在再生障碍性贫血的诊断和治疗方面积累了丰富经验,尤其在骨髓移植和免疫抑制治疗方面表现突出。 专家团队

健康新闻 2025-04-24

德州惠民保自费药报销吗

德州惠民保的报销政策中明确说明 不报销自费药 ,具体分析如下: 一、报销范围限制 仅限医保目录内费用 德州惠民保仅对基本医疗保险(医保)目录内的住院及门诊慢特病费用给予报销, 不覆盖医保目录外的自费药品或治疗项目 。 特定药品保障有限 若参保人员因重大疾病或特殊疾病使用医保目录外的抗癌药或特定药品,需符合产品约定的条件,但报销比例通常低于其他商业保险产品。 二、自费药报销的特殊情况

健康新闻 2025-04-24

德州惠民保报销比例

80% 德州惠民保的报销比例根据保障范围和费用类型有所不同,具体如下: 一、基本医保范围内住院/门诊慢特病费用保障 起付线 :1.8万元(2023年及之后版本) 报销比例 : 非既往症人员:80% 既往症人员:30% 最高保额 :100万元 二、恶性肿瘤特定药品费用保障 起付线 :2万元(2022年及之后版本) 报销比例 :80%(不再区分既往症) 药品目录

健康新闻 2025-04-24

平安安享医疗报销比例

​​平安安享医疗险的报销比例根据保障内容分为两类:住院医疗费用100%报销(社保内)和特殊门诊社保外费用80%报销​ ​,且无免赔额限制,但需注意住院天数上限180天及续保审核条件。 ​​住院医疗报销​ ​:涵盖药品费、治疗费、手术费等社保内项目,​​全额报销​ ​(最高50万保额),床位费和膳食费按计划分档(如最高2000元/天)。社保外费用未明确提及比例,但同类产品通常需自付部分费用。

健康新闻 2025-04-24

德州人民医院异地就医报销比例

德州人民医院异地就医报销比例 是许多患者关心的问题。根据最新政策,德州人民医院异地就医报销比例最高可达70% ,具体比例取决于参保地、就医地及所选医疗机构等级等因素。以下是关于德州人民医院异地就医报销比例的详细解读: 1.参保地政策影响异地就医报销比例首先取决于参保地的医保政策。不同地区的医保政策对异地就医的报销比例有不同的规定。例如,一些地区的医保政策可能规定异地就医的报销比例为本地的80%

健康新闻 2025-04-24

潍坊人去济南住院怎么报销

潍坊人去济南住院可以通过联网结算或手工报销的方式完成医保报销。联网结算时,需持社保卡或医保电子凭证在济南的定点医疗机构直接结算;若未即时结算,可通过“济南医保”微信或支付宝小程序提交材料完成手工报销。 一、报销范围 住院费用 :符合医保目录范围的医疗费用,包括床位费、药品费、诊疗费等。 特殊费用 :如罕见病用药、大病保险等,需符合相关政策。 二、报销比例 起付线

健康新闻 2025-04-24