2020年盐城农村合作医疗报销比例

根据2020年盐城城乡居民医保政策,报销比例分为门诊和住院两类,具体如下:

一、门诊报销比例

  1. 村卫生室/社区卫生服务站

    报销比例50%,其中家庭医生签约服务报销55%,单日基金支付限额20元(含一般诊疗费)。

  2. 镇(街道)医疗机构

    • 起付标准20元,起付标准以上部分报销50%,单日基金支付限额45元(含一般诊疗费)。
  3. 其他一级及以上医疗机构

    • 起付标准50元,起付标准以上部分报销30%,单日基金支付限额30元。

二、门诊慢性病报销比例

盐城城乡居民医保对13种慢性病(如高血压病、糖尿病Ⅱ型等)实行门诊专项报销:

  • 一级医疗机构 :补偿70%;

  • 二级医疗机构 :补偿60%;

  • 三级医疗机构 :补偿50%;

  • 年度累计限额 :最高3000元。

三、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 乡镇卫生院:200-400元;

    • 县级医院:500-800元;

    • 省级医院:1000-1500元。

  2. 报销比例

    • 乡镇卫生院:60%-65%;

    • 县级医院:40%-50%;

    • 省级医院:20%-30%。

  3. 大病报销

    年度累计自付费用超过1.5万元后,按50%-70%比例分段报销,最高支付限额30万元。

四、其他注意事项

  • 特殊群体 :低保户、贫困户等可享额外医疗救助,最高覆盖95%费用;

  • 转诊政策 :县外就诊需先转诊至指定医疗机构。

以上政策为2020年盐城城乡居民医保的官方标准,具体执行可能因年度调整而略有变化。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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