异地医疗报销可直接在就医地联网定点医院结算,或回参保地医保经办机构办理手工报销。关键流程包括提前备案、选择定点机构、持卡(码)就医,未备案需先自费后补办手续,报销政策遵循“就医地目录、参保地待遇”原则。
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备案是前提
线上通过“国家医保服务平台”APP或各地小程序提交参保地、就医地、备案类型等信息;线下可前往医保经办机构办理。异地长期居住(如退休定居、随迁子女)备案长期有效,临时外出(如转诊、急诊)备案有效期通常6个月以上,急诊抢救视同已备案。 -
就医选择联网定点机构
全国超3万家医院接入跨省结算系统,95%三级医院已覆盖。通过官方渠道查询定点机构,优先选择联网医院以直接结算,避免后续手工报销的繁琐流程。 -
结算分两种情况
- 已备案:持社保卡或医保电子凭证在就医地直接结算,费用按就医地医保目录、参保地报销比例计算。
- 未备案:需先自费垫付,出院后补备案并携带发票、费用清单、病历等材料回参保地申请手工报销,待遇可能降低。
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材料准备与注意事项
手工报销需提供医院收费票据、费用清单、诊断证明、社保卡及银行账户等。外伤、生育等特殊情况需额外提交承诺书或事故证明。注意保留原件,部分材料需加盖医院公章。
异地就医直接结算已大幅简化流程,但务必提前确认备案状态和定点机构。若遇结算问题,及时联系参保地医保部门或拨打12333咨询。