上海异地就医报销比例根据备案类型、费用区间和医疗机构级别不同,报销比例在40%-95%之间浮动。关键亮点包括:急诊抢救视同备案、长期居住备案可享本地待遇、费用分段报销最高达95%,且乙类药品和特殊治疗按70%-80%比例报销。
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备案类型决定基础比例
长期居住人员(如外派职工)备案后,执行上海本地报销标准,三级医院住院报销85%;临时外出就医(如转诊)需提前备案,报销比例降低10%-20%,急诊抢救无需备案即可享受待遇。 -
费用分段阶梯式报销
门槛费以上按金额分段递增:3000元内报88%,3000-5000元报90%,1万元以上最高报95%。特殊项目如乙类药品报80%,贵重检查报70%。 -
医院等级影响结算
一级医疗机构住院报销95%,三级医院降至85%。未备案的普通门诊费用不予支付,急诊住院可事后6个月内补办报销手续。
提示:通过“国家医保服务平台”APP提前备案,并保存原始票据。政策可能调整,建议咨询上海医保中心获取实时细则。