在省外就医与省内就医的医保报销中，主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 基础报销比例

   省外就医的医保报销比例通常比省内低20%-30%。例如：

   • 省内三甲医院：60%起付线报销比例

   • 省外三甲医院：仅50%报销比例（未转诊）或更低（如转诊后可能再降10%）。

2. 省内不同级别医院差异

   三甲医院报销比例略低于基层医院（如社区医院）。例如：

   • 基层医院：80%报销比例

   • 三甲医院：60%-70%报销比例。

二、医保目录差异

1. 诊疗项目与药品限制

   各地医保目录存在差异，省外医院可能无法报销参保地医保目录外的诊疗项目或药品，尤其对中医药类药品的报销范围更严格。

2. 地方保护主义影响

   部分省份存在中药饮片制剂的地方保护政策，导致跨省就医时带回参保地报销金额减少。

三、报销流程差异

1. 备案要求

   省外就医需提前办理异地备案手续，未备案将无法直接结算，需垫付费用后回参保地报销。

2. 直接结算限制

   目前跨省异地就医直接结算仅覆盖住院费用，门诊、工伤、生育等情形仍需手动报销。

四、其他差异

• 起付线标准 ：省外就医起付线通常高于省内，例如省内可能600元起付，省外可能1000元起付。

• 自费比例 ：因报销比例低，省外就医自费比例普遍高于省内。

示例计算

若某患者在南京（参保地）三甲医院花费10万元，未办理异地就医：

• 省内报销：60%比例，可报销6万元，自费4万元；

• 若在浙江（就医地）三甲医院花费10万元，未转诊直接结算：50%比例，可报销5万元，自费5万元；若转诊后报销比例降至40%，则自费6万元。

建议：

1. 尽量选择参保地定点医院就医；

2. 通过国家异地就医平台办理备案；

3. 优先使用参保地医保目录内的诊疗项目与药品。