城镇职工医疗保险的报销范围涵盖门诊、住院医疗费用，包括药品、诊疗项目及服务设施费用。具体报销比例根据医疗机构级别、参保人员身份（在职或退休）及医疗费用类型有所不同。例如，在职职工在一级医疗机构门诊报销比例为65%，二级及以上为50%，退休人员则相应提高10%。大病保险可对高额医疗费用进行二次报销，起付标准以上部分按比例报销。
报销范围
- 药品费用：医保目录内的甲类药100%报销，乙类药需个人先行自付一定比例（如8%）后纳入报销范围。
- 诊疗项目：符合医保支付标准的诊疗项目按比例报销，部分高价耗材可能需自付一定比例。
- 服务设施：如床位费、护理费等，报销比例通常与医疗机构级别挂钩。
报销比例与限额
- 门诊报销：在职职工和退休人员的起付标准分别为600元和480元，年度最高支付限额在职职工为1900元，退休人员为2000元。
- 住院报销：在职职工报销比例为65%-90%，退休人员为75%-95%，具体比例视医疗机构级别而定。
- 大病保险：年度累计个人自付费用超过起付标准（如30404元）后，可按比例报销，报销比例从60%到70%不等。
注意事项
- 异地就医：需提前备案，报销比例可能有所调整。
- 目录外项目：如丙类自费项目，医保不予报销。
- 个人账户使用：医保个人账户资金可用于支付部分医疗费用，但需在医保目录范围内。
总结
城镇职工医疗保险报销范围广，报销比例因参保身份和医疗机构级别而异。参保人员需关注医保目录、起付标准及异地就医政策，合理规划医疗支出，确保自身权益。如需进一步了解具体政策，可咨询当地医保部门。
