腹腔镜左半结肠切除术是一种微创手术,主要用于治疗结肠脾曲或降结肠的恶性肿瘤或良性病变,具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。手术通过腹腔镜器械完成,关键步骤包括肿瘤定位、血管离断、淋巴结清扫及肠管吻合,术后需结合病理结果制定后续治疗方案。
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手术适应症与术前准备
适用于左半结肠癌、巨大息肉或肠梗阻等病变。术前需完善肠镜、CT等检查明确肿瘤范围及转移情况,评估患者心肺功能,禁食禁水并肠道准备。 -
手术核心步骤
- 入路与探查:全麻后建立气腹,通过Trocar置入腹腔镜,探查腹腔确认肿瘤位置及周围粘连情况。
- 血管处理与淋巴结清扫:离断左结肠动脉及结肠中动脉左支,系统性清扫253组淋巴结,确保无残留。
- 肠管切除与吻合:切除病变肠段后,体外或体内完成横结肠-乙状结肠端端吻合,检查吻合口血供及完整性。
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术后管理与恢复
术后需监测生命体征、引流液性状,逐步恢复饮食。8-10天可出院,病理结果决定是否需辅助化疗。
提示:该手术对术者操作经验要求较高,建议选择具备丰富腹腔镜经验的医疗团队,术后定期随访以监测复发。