茂名异地就医报销比例根据就医类型、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:
一、住院医疗费用报销比例
-
起付标准与支付比例
-
一级医院 :起付标准300元,支付比例87%
-
二级医院 :首次住院600元,后续400元,支付比例80%
-
三级医院 :首次住院1200元,后续1000元,支付比例75%
-
-
退休人员优惠
- 起付标准降低50%(如一级医院210元),支付比例提高5%(如一级医院87%)
-
年度累计限额
- 一个医疗年度内,三级医院累计起付标准1700元,二级1100元,一级800元,超过部分按比例报销
二、门诊医疗费用报销
-
门诊统筹额度
- 基础额度1960元,年度最高支付限额200元,无需选点
-
报销比例
-
基层医疗机构(乡镇卫生院):80%
-
其他级别医疗机构:70%
-
三、其他特殊报销
-
门(急)诊大额医疗补助
-
最高支付限额5500元,起付标准:
-
在职职工800元
-
退休人员700元(60-70岁)
-
-
报销比例:三级医院55%,二级65%,一级75%
-
-
大额医疗救助
- 最高支付限额30万元,职工及退休人员均按80%报销
四、注意事项
-
报销金额计算以医保目录内费用为基数,超出部分自费;
-
异地就医需提前备案,未备案人员按本地未备案人员比例报销;
-
零星费用可到参保地医保窗口办理。
以上政策综合了2024-2025年茂名医保政策文件,具体以最新官方通知为准。