2025年辽宁铁岭医保门诊统筹起付标准为年度累计300元，参保人员在定点医疗机构门诊就医时，超过300元的部分即可按比例报销。职工医保和居民医保执行统一标准，但报销比例和封顶线有所不同。
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起付标准计算方式
门诊统筹起付标准按年度累计计算，每次门诊就医的合规费用自动累计，跨年度清零。例如，参保人第一次门诊花费200元未达起付线，第二次花费150元则累计达到350元，超出的50元可进入报销。 -
报销比例与封顶线
- 职工医保：超过起付标准后，一级及以下医疗机构报销60%，二级医疗机构报销55%，三级医疗机构报销50%，年度报销封顶线为3000元。
- 居民医保：一级及以下医疗机构报销50%，二级医疗机构报销45%，三级医疗机构报销40%，年度封顶线为2000元。
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覆盖范围与注意事项
门诊统筹适用于药品、检查、治疗等基本医疗费用，但整形、体检等非治疗项目不纳入报销。参保人员需持社保卡或医保电子凭证在定点机构实时结算，异地门诊暂不享受统筹待遇。
参保人员可合理规划就医顺序，优先选择一级医疗机构以提高报销比例。年度内门诊费用接近起付标准时，集中就医更划算。
