2025年宁夏固原线上问诊已纳入医保报销范围，但需满足定点机构、复诊病种等条件。符合条件的参保人员可通过互联网医院完成诊疗，医保基金按比例支付费用，个人仅需承担自付部分。以下是具体政策要点：
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报销条件
线上问诊需在宁夏医保定点的互联网医疗机构进行，且医疗机构需经卫健部门批准并签订医保服务协议。目前优先支持高血压、糖尿病等门诊大病复诊续方，逐步扩大至常见病、慢性病。参保人员需在问诊时出示医保凭证（如电子医保卡），费用由医保基金按标准结算。 -
报销比例与限额
- 职工医保：门诊慢特病起付线500元/年，报销比例75%，年度支付限额按病种叠加计算（如高血压3500元，糖尿病并发症5000元）。
- 居民医保：起付线500元/年，报销比例60%，苯丙酮尿症等特殊病种报销65%。多病种限额按首病种全额+次病种80%累计。
- 普通门诊（如复诊咨询）暂不设起付线，但需符合“三个月内同一疾病复诊”条件。
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操作流程
- 通过“宁夏固原市人民医院”等定点机构微信公众号申请在线复诊，提交历史就诊记录和医保凭证。
- 医生开具电子处方后，系统自动分割医保支付与个人费用。目前药品需到院自取或线下药店购买（暂不支持配送），后续将开通医保线上支付功能。
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注意事项
- 保留线上问诊的电子发票、处方和诊断证明，以便后续核查或补充报销。
- 急诊、首诊、特殊药品（如麻醉类）不纳入线上医保报销，需线下就诊。
建议参保人员定期关注宁夏医保局或固原市医疗保障局官网，及时获取政策调整信息，确保充分享受医保便利。
