2025年青海海西线上问诊已全面纳入医保报销范畴，患者通过本地定点医疗机构或省级互联网医院平台完成实名认证后，即可享受线上复诊医保即时结算服务，覆盖职工医保、城乡居民医保参保人群，高血压、糖尿病等慢性病复诊开药报销比例最高可达75%。
以下为具体实施要点：
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政策支持与覆盖范围
青海省医保局于2024年底印发《关于规范“互联网+”医疗服务医保支付的通知》，明确海西州等地区二级以上公立医院及3家省级互联网医院（如青海大学附属医院互联网医院）开通线上医保结算通道。职工医保与居民医保参保者均可通过“青海医保”APP或微信小程序绑定电子社保卡，完成线上问诊费用直接报销。 -
操作流程与注意事项
患者需在首次使用前完成人脸识别实名认证，并在平台选择标注“医保定点”的线上科室。问诊结束后，系统自动拆分医保报销部分与自费部分，药品可选择配送到家或线下药房医保结算取药。需注意，初诊、整形美容类问诊及非医保目录药品暂不纳入报销范围。 -
报销比例与病种限制
海西州参保居民线上问诊的诊查费报销比例为60%（职工医保70%），慢性病复诊开药报销比例提高至75%，年度支付限额与线下门诊合并计算。当前支持32种慢性病线上续方，包括冠心病、类风湿关节炎等，但需提供6个月内的线下确诊记录。
提示：建议通过“青海医保公共服务”平台查询实时定点机构名单，问诊前确认医生资质与科室医保标识，保留电子处方作为报销凭证。随着青海省“数字医共体”建设推进，2025年第三季度起，海西基层卫生院线上问诊也将逐步接入医保系统。
