6000U（常规剂量），重症需加倍或分次注射
被中介蝮咬伤后，抗蝮蛇毒血清的用量通常为6000U，可中和一条蛇的排毒量。具体剂量需根据咬伤时间、肿胀程度、凝血功能等由医生调整，重症患者可能需要加倍剂量或分多次注射，且必须严格遵循过敏试验和脱敏注射流程。
一、抗蝮蛇毒血清的核心作用
- 中和毒素机制
- 血清含马源性抗体，能特异性结合中介蝮毒素（如磷脂酶A2、出血毒素），形成无毒复合物并通过代谢排出。
- 对比其他蛇毒血清：
| 血清类型 | 适用蛇种 | 常规剂量 | 中和能力 |
|---|---|---|---|
| 抗蝮蛇毒血清 | 中介蝮、短尾蝮、竹叶青 | 6000U | 一条蛇的排毒量 |
| 抗五步蛇血清 | 五步蛇 | 8000U | 针对循环毒素 |
| 抗银环蛇血清 | 银环蛇 | 10000U | 针对神经毒素 |
- 时效性与注射方式
- 黄金4小时：咬伤后2-4小时内注射效果最佳，超过24小时需评估毒素残留量。
- 静脉注射为主，也可肌注或皮下注射，需在37℃预热后缓慢推注（每分钟≤1ml）。
二、临床用药关键流程
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过敏试验
- 方法：0.1ml血清+1.9ml生理盐水稀释，皮内注射0.1ml，观察20-30分钟。
- 阴性标准：皮丘＜2cm且无红晕、伪足。
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脱敏注射（阳性者适用）
- 分次皮下注射稀释血清，首次0.4ml，每次间隔10-20分钟，无异常可增量。
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剂量调整原则
- 儿童用量与成人相同，重症患者需根据体重和中毒程度追加剂量（如12000U）。
三、急救与后续处理
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现场急救
- 结扎：伤口近心端10cm处绑扎，每20分钟松解2-3分钟。
- 清洗：用肥皂水或生理盐水冲洗，避免挤压伤口。
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医院治疗
- 联合用药：严重者需配合抗炎治疗、破伤风抗毒素及脏器支持。
被中介蝮咬伤后，及时注射足量血清是救治核心，同时需全程监测过敏反应和器官功能。保持伤肢制动、避免延误就医可显著降低致残风险。
