​​国家医保制度正式建立于1998年，其标志是国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号），​​ 这一改革终结了实行40多年的公费医疗和劳保医疗制度，确立了社会统筹与个人账户相结合的基本模式，迈出了全民医保体系的第一步。

1. ​​制度背景与试点探索​​
   1990年代，随着经济体制改革深化，原有医疗制度难以维系。1994年启动的“两江试点”（江苏镇江、江西九江）验证了社会医疗保险的可行性，为1998年全国推广奠定了基础。

2. ​​核心内容与覆盖范围​​
   1998年制度明确要求城镇所有用人单位及其职工强制参保，实行单位和职工共同缴费（单位约6%、个人2%），统筹基金主要用于住院报销，个人账户支付门诊费用，起付线为当地职工年平均工资的10%，封顶线为6倍。

3. ​​后续扩展与全民覆盖​​

   • ​​2003年​​：建立新型农村合作医疗（新农合），覆盖农村居民。
   • ​​2007年​​：试点城镇居民医保，2010年全面铺开，惠及城镇非就业人群。
   • ​​2016年​​：整合城乡居民医保，最终形成覆盖全民的多层次医保体系。

4. ​​制度意义​​
   国家医保缓解了“因病致贫”问题，通过社会共济调节收入差距，成为全球覆盖人数最多的医疗保障安全网，参保率长期保持在95%以上。

如需了解参保细则或最新政策调整，建议咨询当地医保部门或访问国家医疗保障局官网。