中国现代医保制度始于1998年，以国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》为标志，取代了实施40多年的公费与劳保医疗制度，首次实现社会统筹与个人账户相结合的保障模式。此后逐步扩展至农村和城镇居民，最终建成全球最大的全民医保体系。
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1998年：城镇职工医保的里程碑
1998年12月14日，国务院44号文件正式确立城镇职工基本医保制度，要求用人单位与职工共同缴费，建立社会共济机制。这一改革解决了传统单位保障的弊端，如医疗费用暴涨和企业负担过重问题。 -
2003年：覆盖农村的“新农合”试点
针对农村居民缺医少药的问题，国家启动新型农村合作医疗制度（新农合），通过财政补贴与个人缴费结合的方式，到2010年覆盖率达95%以上，成为农村医保的核心框架。 -
2007年：城镇居民医保填补空白
国务院推出城镇居民医保试点，专为城镇非就业人群（如老人、儿童）提供保障，2008年全面推广，与职工医保、新农合共同构成“三支柱”全民医保雏形。 -
2016年：城乡医保制度整合
国务院发布《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，合并城镇居民医保与新农合，消除城乡差异，统一筹资标准与待遇水平，进一步促进公平性。 -
2018年至今：提质增效与多层次保障
国家医保局成立后，推动药品集采、异地结算等改革，大病保险、医疗救助等补充制度逐步完善，形成以基本医保为主体、多种保障方式并存的“多层次体系”。
中国医保从局部试点到全民覆盖仅用20余年，参保率超95%，人均预期寿命提升至78.2岁（2021年数据），体现了制度设计的适应性与执行力。未来将进一步优化保障水平与可持续性，应对老龄化等挑战。
