外省城镇医保报销需遵循以下步骤：

1. 异地就医备案：参保人需在就医地的医保经办机构进行异地就医备案。这通常需要提供身份证、医保卡和异地就医申请表等材料。

2. 选择定点医疗机构：在就医地选择已纳入异地就医直接结算系统的定点医疗机构就诊。这样可以确保医疗费用能够直接结算，避免个人垫付大额医疗费用。

3. 持卡就医：就医时，参保人需持本人的医保卡和身份证等有效证件，以便医疗机构能够准确识别身份并进行费用结算。

4. 费用结算：在定点医疗机构就诊后，符合医保报销范围的医疗费用将由医保基金和个人按比例分担。具体报销比例和报销范围将根据参保地的政策规定执行。

5. 报销申请：如果医疗费用未能直接结算，参保人需在就医地的定点医疗机构开具医疗费用发票和费用清单等报销凭证，并携带这些凭证回到参保地的医保经办机构申请报销。

6. 报销审核：医保经办机构将对报销申请进行审核，确认医疗费用是否符合报销范围和报销标准。审核通过后，医保基金将按照规定的比例向参保人支付报销费用。

总结：外省城镇医保报销需要参保人提前进行异地就医备案，并在定点医疗机构持卡就医。医疗费用的结算方式根据具体情况而定，可能需要个人垫付后回参保地申请报销。具体报销比例和报销范围将根据参保地的政策规定执行。如有疑问，建议咨询参保地的医保经办机构或拨打医保服务热线。