外省职工医保在湛江看病,可按以下流程报销:先备案,选定点,持医保电子凭证或社会保障卡就医结算。报销比例为60%,具体待遇视医院级别而定。
一、备案流程
- 线上备案:通过“国家医保服务平台”APP、国务院客户端小程序或“粤医保”小程序完成备案,选择备案类型(如长期居住、临时外出等)并填写相关信息。
- 线下备案:参保人可持医保电子凭证、身份证等材料,前往参保地医保经办机构办理。
二、选定点医疗机构
备案成功后,参保人需选择湛江市开通跨省异地就医直接结算的定点医院。可通过医保服务平台查询定点医疗机构名单。
三、持卡就医
就医时,携带医保电子凭证或社会保障卡,在定点医院直接结算医疗费用。未持卡或未在定点医院就医的,需回参保地手工报销。
四、报销比例与注意事项
- 报销比例:湛江市职工医保住院报销比例为60%,具体支付比例视医院级别而定(如一级医院为85%,二级医院为75%,三级医院为65%)。
- 注意事项:
- 异地就医执行就医地目录、参保地起付线和支付比例。
- 未备案或非定点医院就医的医疗费用,需回参保地按规定报销。
五、温馨提示
为避免报销麻烦,建议提前完成备案,并确认定点医院是否开通跨省结算服务。如需更多帮助,可咨询湛江市医保局或通过线上平台查询相关信息。