根据2023年延安市职工医保政策,统筹资金年度支付限额为 7.5万元 (即75,000元),按上年度职工平均工资的4倍计算。该限额为参保人员年度基本医保基金最高支付限额,覆盖门诊和住院费用,但仅覆盖约99.6%的住院病人。
补充说明:
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起付标准 :门诊费用中,一级及未定级医疗机构200元、二级400元、三级600元起付;住院费用中,一级1300元、二级650元、三级500元起付。
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报销比例 :在职人员门诊统筹基金支付比例根据医疗机构级别不同,一级70%、二级60%、三级50%;退休人员则更高,一级80%、二级70%、三级60%。
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资金构成 :统筹资金包括单位缴费划入部分、退休人员过渡性基金、利息收入等,与个人账户资金(按缴费基数比例划入)共同构成医保基金。
以上信息综合了政策文件及政府公开数据,确保权威性和时效性。