根据2024年咸阳市居民医保政策,报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
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起付线标准
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镇卫生院及社区卫生服务中心:300元起付线,报销比例90%
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县级医院:400元起付线,报销比例85%
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市级医院:无起付线,报销比例80%
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三级医院:800元起付线,报销比例65%
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年度最高支付限额
- 全年累计医疗费用超过当地居民年人均可支配收入的6倍(约20万元)后,按比例报销
二、门诊报销政策
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普通门诊统筹
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覆盖基层医疗机构门诊费用,报销比例60%以上
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高血压、糖尿病患者在基层的药品费用纳入保障,报销比例60%
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门诊慢特病保障
- 包含恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等12种重特大疾病,取消年度支付限额,报销比例70%
三、其他特殊群体
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退休人员 :个人支付比例为职工支付比例的60%
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学生/儿童 :三级医院起付标准500元,报销比例55%
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70岁以上老年人 :三级医院起付标准500元,报销比例50%
四、注意事项
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转诊要求:三级医院需提供二级医院转诊单
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自费部分:门诊门诊统筹和慢特病保障仅覆盖合规医疗费用
以上政策综合了2024年最新调整,具体执行以医保部门官方文件为准。