根据2025年最新政策,郑州市人民医院作为三级甲等定点医疗机构,医保报销比例如下:
一、住院报销比例
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职工医保
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起付标准:600元
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报销比例:93%(三级甲等)
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最高支付限额:8万元
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居民医保
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起付标准:600元
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报销比例:85%(门诊慢特病)
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最高支付限额:8万元
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二、门诊报销比例
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普通门诊 :55%(职工医保),65%(居民医保)
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省级三级甲等门诊 :45%(职工医保)
三、其他说明
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起付线与封顶线 :
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三级甲等医疗机构起付线为900元,封顶线为8万元;
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其他等级医疗机构起付线为300元,封顶线为10万元。
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退休人员优惠 :
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职工医保报销比例比在职职工高10个百分点(如三级甲等93%→94%);
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居民医保门诊支付比例比在职职工高10个百分点(如65%→75%)。
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药品费用报销 :
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甲类药品报销50%,乙、丙类药品报销30%;
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特殊病种(如恶性肿瘤)可提高报销比例至85%。
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四、注意事项
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门诊报销设有年度最高支付限额,超过部分需自费;
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大病医疗保险(最高24万元)与门诊报销无直接关联。
以上信息综合了2025年最新政策文件,具体报销以实际就医时医院审核为准。