郑州惠民医保报销范围主要包括以下几点:
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综合医院和专科医院:郑州市内的所有综合医院和专科医院的医疗费用都可以报销,例如河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院等。
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社区卫生服务中心和诊所:郑州市内的社区卫生服务中心和诊所的医疗费用也可以报销,例如郑州市第一人民医院社区卫生服务中心、康乐诊所等。
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特定高额药品:包括恶性肿瘤、罕见病在内的特定高额药品费用也可以报销,具体药品种类和数量会根据每年的政策进行调整。
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CAR-T治疗特定药品、海外特定药品及质子重离子治疗费用:2025年度的升级版“郑州医惠保”新增了这些保障责任,为参保人提供更全面的医疗保障。
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医保政策内自付费用和医保政策外全自费费用:2025年度的“郑州医惠保”涵盖了这些费用,为参保人提供更广泛的保障范围。
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住院、特病门诊、自费药品、高额特药:这些费用在基本医保报销后,符合“郑州医惠保”保障范围的部分也可以进行报销。
报销比例
- 综合医院:报销比例为80%。
- 专科医院:报销比例为85%。
- 其他医疗机构:报销比例根据医疗机构的类别和等级有所不同,具体比例可以参考相关政策文件。
免赔额
- 基础版:合理自付医疗费用年免赔额为1.9万元(连续三年参保无理赔人员)。
- 升级版:合理自付医疗费用年免赔额为1.5万元(非既往症人员)或1.9万元(既往症人员);合理自费医疗费用年免赔额为1.8万元(非既往症人员)或1.9万元(既往症人员)。
理赔方式
参保人可以通过“郑州医惠保”微信公众号进行在线理赔申请,无需前往服务网点,方便快捷。
以上就是郑州惠民医保的报销范围及相关政策的详细介绍,希望对您有所帮助。如果您有其他疑问,可以拨打官方客服热线进行咨询。