根据南京市2025年最新医保政策，主要调整内容如下：
一、职工医保报销标准
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门诊报销
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普通门诊 ：社区医疗机构报销70%，退休职工按年龄分段报销（70岁以下55%-85%、70岁以上60%、建国前老工人100%）；
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门诊特殊病及大病 ：2万-4万元部分报销50%，10万元以上部分报销70%；
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门诊统筹（大学生及部分职工） ：起付线100元，社区医疗机构报销60%，非社区医疗机构40%。
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住院报销
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不同级别医院起付线与报销比例差异较大，三级医院1000元起付线65%、二级500元85%、一级300元90%；
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年度封顶线60万元，超限部分由大病医疗救助基金支付95%。
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二、城乡居民医保（含少儿）报销标准
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门诊报销
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社区医院200元内自付，200-900元报销60%，其他医院50%（80岁以上社区医院65%）；
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若同时患高血压/糖尿病，门诊统筹限额1100元/年，两病叠加1500元。
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住院报销
- 起付线与门诊类似，三级医院1000元65%、二级500元85%、一级300元90%。
三、其他重要调整
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长期护理保险 ：辅具目录新增框式助行架等10种，基金支付85%（限额5000元/年）；
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职工医保门诊统筹 ：待遇周期按自然年度计算，费用段、比例及限额调整后可能发生变化；
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大学生医保 ：新生入学后次年1月1日起参保，门诊统筹基金支付限额1100元/年（两病叠加1500元）。
四、注意事项
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具体报销比例和限额以南京市医保局官方文件为准，政策具有时效性；
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部分政策（如门诊统筹）可能随年度调整，需关注最新通知。
以上信息综合了南京市医保局2025年官方解读及政策文件。
