根据山东省职工医保关于大病补助的新规定，主要调整内容如下：

一、保障范围

1. 基本保障范围

   覆盖职工基本医疗保险参保人员，对重大疾病发生的合规医疗费用给予补偿，与基本医保、大额医疗费用补助等制度衔接。

2. 特殊药品保障

   将戈谢病、庞贝氏病、法布雷病等3种罕见病必需的特殊疗效药品纳入保障范围，起付标准2万元，2万-40万元部分报销80%，40万元以上部分报销85%，单年度最高支付90万元。

二、补偿标准

1. 起付线

   2017年起统一为2万元，2021年调整后仍为2万元。

2. 报销比例

   • 起付线以上部分：2017-2020年为60%，2021年调整后为80%。

   • 特殊药品：2万-40万元部分80%，40万元以上85%。

3. 最高支付限额

   普通疾病：20万元/人/年；特殊药品：90万元/人/年。

三、资金来源与调整机制

• 资金从职工基本医疗保险统筹基金中划拨，未来可能建立动态调整机制。

• 各市可根据基金支撑能力调整起付线、报销比例及最高支付限额。

四、其他注意事项

1. 合规费用范围

   2017年初始纳入18种药品，后续通过谈判新增3种罕见病药品，具体药品目录由医保部门定期更新。

2. 支付政策优化

   • 对原4种谈判药（注射用依那西普等）支付比例提升至80%，最高支付限额40万元。

   • 建立“三定”管理机制，规范特殊药品使用。

以上政策自2017年1月1日起实施，2021年及后续通过文件动态调整，确保与医保整体框架衔接。