44种重大疾病
职工医疗大病保险的保障范围因地区政策存在差异,但综合权威信息,主要包含以下疾病类别及部分具体疾病:
一、重大疾病保障范围
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恶性肿瘤 (含放化疗、介入治疗等)
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重大器官疾病
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肾脏病(如终末期肾病、肾透析、肾移植后抗排异治疗)
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心血管疾病(如急性心肌梗塞、脑梗死、主动脉瘤)
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呼吸系统疾病(如阻塞性肺气肿、哮喘、肺癌)
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精神类疾病
- 重性精神疾病(如精神分裂症、癫痫伴发精神障碍)
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糖尿病并发症
- I型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病合并心脑血管病变
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其他重大疾病
- 脑血管病(如脑出血、脑梗死)、多发性硬化、帕金森氏病、系统性红斑狼疮等
二、其他报销范围
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门诊特殊疾病 :如重症尿毒症门诊血透、肾移植抗排异治疗
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门诊手术 :部分重大疾病门诊手术费用可报销(如恶性肿瘤放化疗)
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住院费用 :超过基本医疗保险最高支付限额(如4万元)的部分
三、报销比例与限制
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报销比例 :通常不低于90%
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起付标准 :按职工上年度年社会平均工资的9%-11%确定
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报销限额 :年度累计医疗费用超过4万元(部分地区可能更高)
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除外责任 :职业病、工伤、交通事故等
四、法律依据
主要依据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保险条例》等法律法规执行。
注意事项
具体保障范围以参保地最新政策为准,建议参保前咨询当地医保部门或医疗机构确认。