医疗大病保险覆盖的疾病范围广泛,主要包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、器官移植等25种核心重疾,并针对不同医保类型(职工/城乡居民)细化门诊大病报销政策。 以下分点详述:
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核心重疾清单
保障病种涵盖恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病等25类,部分政策扩展至30种,如终末期肺病、严重红斑狼疮性肾病等。 -
门诊大病专项保障
职工医保覆盖尿毒症透析、器官移植抗排斥治疗等门诊费用;城乡居民医保将恶性肿瘤放化疗、耐多药肺结核等纳入半年度累计报销,部分地区新增儿童白血病、宫颈癌等病种。 -
费用分层报销机制
分为基本项目(医保目录内甲/乙类费用)和补充项目(目录外特殊耗材、药品),个人自付超一定比例后可申请大病保险补偿。
提示:具体病种与报销比例因地区和政策调整存在差异,建议咨询当地医保部门获取最新清单。