基本医保范围是指参保人员能够享受医疗保险基金报销的医疗费用和服务项目。它主要涵盖药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录，统称为“医保三目录”。参保人员在定点医疗机构发生的符合目录范围的医疗费用，由医保基金按规定比例报销。
一、医保“三目录”的具体内容
- 药品目录：包括国家医保药品目录内的药品（西药、中成药和中药饮片），目前西药和中成药数量已达3000余种，中药饮片892种，且每年动态调整。
- 诊疗项目目录：涵盖基本医疗必需的诊疗服务，例如常规检查、手术等。
- 医疗服务设施目录：涉及住院病房、救护车等医疗服务设施的报销范围。
二、报销范围与限制
- 可报销的费用：参保人员在定点医疗机构就医，符合医保目录的医疗费用，如药品费、诊疗费、住院费等，由医保基金按比例支付。
- 不予报销的费用：如境外就医、健康体检、养生保健消费等非疾病治疗费用，以及应由工伤保险、第三人负担的费用。
三、医保覆盖的受益人群
基本医保覆盖范围广泛，包括城镇职工、城乡居民等。目前我国基本医保参保人数已超过13.6亿，覆盖率达95%以上。
四、动态调整机制
医保目录每年动态调整，以满足医疗需求的变化。例如，2024年新增91种药品进入医保目录，进一步提高保障水平。
总结
基本医保范围通过“医保三目录”管理，保障参保人员的基本医疗需求，同时通过动态调整机制不断优化保障水平。如果您有更多疑问，可咨询当地医保部门或登录国家医保局官网查询最新政策。
