医保账户打钱变少，主要是因为国家医保政策改革调整，将单位缴纳部分转入统筹基金，同时提高门诊报销待遇，形成“个人少存钱、看病多报销”的共济机制。以下是具体原因分析：

1. 政策改革推动共济保障
   过去医保个人账户包含个人缴费和单位缴费的一部分，现在单位缴纳部分全部划入统筹基金，仅个人缴费（如工资的2%）进入账户。虽然到账金额减少，但门诊报销比例提升（如从40%提至60%），实际医疗费用负担反而减轻。

2. 缴费基数影响账户金额
   医保缴费基数与工资挂钩，若单位按最低标准缴费或工资下降，个人账户入账也会减少。部分地区每年调整社保缴费基数上下限，也可能间接影响账户金额。

3. 退休与在职待遇差异
   退休人员医保账户通常按固定金额或养老金比例划拨，普遍低于在职职工。例如，某地在职职工每月划账4%，而退休人员仅固定返还100元。

4. 资金用途优化
   改革前个人账户资金闲置现象普遍，如今统筹基金集中用于门诊报销，尤其惠及慢性病患者和老年人，实现“健康人帮病人、年轻人助老年人”的互助共济。

医保账户金额变化是政策优化的一部分，短期看似“钱少了”，但长期看门诊报销范围扩大、保障能力增强。若发现异常减少，可核对缴费基数或咨询当地医保部门。