​​2025年上海退休人员医保最新规定明确：​​ ​​门急诊报销比例最高达90%​​，​​住院统筹支付比例统一为92%​​，​​年度账户注入资金70岁以上增至1280元​​，​​大病医疗不设起付线且报销92%​​，覆盖肿瘤、尿毒症等重症。以下是具体细则：

1. ​​门急诊待遇​​
   退休人员按退休时间分两档：

   • ​​2000年12月31日前退休​​：起付线200元，一级医院报销90%、二级85%、三级80%。
   • ​​2001年1月1日后退休​​：起付线300元，一级医院报销85%、二级80%、三级75%。
     账户资金用完后，需自付700元（自负段），超出自负段部分由医保按比例报销。

2. ​​住院待遇​​

   • 起付线分两档：2000年前退休700元，2001年后退休1200元。
   • 超过起付线部分由统筹基金支付92%，年度最高支付限额63万元，超限部分由附加基金支付80%。

3. ​​个人账户资金注入​​

   • 每年4月1日自动划入：69岁以下1120元，70岁以上1280元。资金优先用于门急诊，用完后方进入自负段。

4. ​​大病医疗保障​​
   覆盖尿毒症透析、恶性肿瘤治疗等重症，​​不设起付线​​，统筹基金直接支付92%，中医药抗肿瘤治疗待遇期限最长5年。需先办理门诊大病登记，有效期6个月。

5. ​​其他福利​​

   • 家庭病床费用纳入统筹支付。
   • 地方附加基金对超63万元部分继续报销80%。

​​提示​​：退休人员就医时需携带医保卡，住院费用由医院直接结算；门诊大病需提前登记，年度结算周期为4月1日至次年3月31日。建议合理规划个人账户资金使用，优先选择基层医疗机构以享受更高报销比例。