根据2024年上海职工医保政策,自负段标准如下:
一、门急诊自负段标准
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在职职工
- 自负段标准为 500元 ,即门诊费用超过500元后,超出部分进入共付段。
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退休人员
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2001年1月1日前退休 :自负段标准为 2000元
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2001年1月1日后退休 :自负段标准为 300元 。
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二、住院(含急诊)统筹基金起付标准
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在职职工 :1500元
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退休人员 :
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2001年1月1日后退休:1200元
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2000年12月31日前退休:700元 。
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三、其他说明
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报销比例 :
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在职职工:
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一级医院:80%
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二级医院:75%
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三级医院:70%
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退休人员:
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一级医院:85%
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二级医院:80%
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三级医院:75%。
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最高支付限额 :2024年7月1日起提高至 63万元 ,超过部分按80%报销。
以上标准适用于2024年7月1日至2025年6月30日的医保年度,门急诊自负段和住院起付标准均保持2023年标准不变。