根据2024年上海职工医保政策,退休工人的医保支付比例如下:
一、门诊待遇
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门急诊自负段标准
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2001年1月1日后退休:300元
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2000年12月31日前退休:200元
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共负段报销比例
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2001年1月1日后退休:85%
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2000年12月31日前退休:80%
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二、住院待遇
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起付标准
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在职职工:1500元
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退休人员:2000年1月1日后退休1200元,2000年12月31日前退休700元
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报销比例
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在职职工:85%
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退休人员:92%
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最高支付限额
- 2024年统一提高到63万元,超过部分按80%报销
三、其他说明
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个人账户资金使用 :门诊费用中个人账户可支付1500元(2024年调整后标准),超过部分按医院等级报销(如一级医院65%、二级60%等)。
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缴费标准 :2024年单位缴费率9%,个人缴费率2%。
以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日医保年度,若遇政策调整以官方通知为准。