上海退休人员医保政策在门诊和住院待遇上各有特点。门诊方面，2001 年 1 月 1 日后退休人员门诊自负段标准为 300 元，在一级、二级、三级医疗机构就医，共负段报销比例分别为 85%、80%、75%；2000 年 12 月 31 日前退休人员门诊自负段标准为 200 元，在一、二、三级医疗机构的共负段报销比例分别为 90%、85%、80%。住院待遇上，2001 年 1 月 1 日后退休人员住院起付标准为 1200 元，报销比例为 92% ；2000 年 12 月 31 日前退休人员住院起付标准为 700 元。医保统筹基金最高支付限额从 59 万元提高到 61 万元，退休人员个人账户计入标准为 74 岁以下 1680 元 / 年，75 岁以上 1890 元 / 年。

门诊报销有明确的起付线和报销比例划分。以 2001 年 1 月 1 日后退休的人员为例，当门诊费用达到 300 元的自负段标准后，在一级医疗机构就医，后续符合医保报销范围的费用可按 85% 的比例报销，二级医疗机构为 80%，三级医疗机构为 75%。这意味着不同级别医疗机构的报销比例不同，目的是引导患者合理分流，充分利用基层医疗资源。2000 年 12 月 31 日前退休的人员起付线更低，报销比例更高，体现了对更早退休人群的政策倾斜。

住院方面，起付标准和报销比例同样因退休时间不同而有所差异。2001 年 1 月 1 日后退休人员起付线为 1200 元，之后医保按 92% 的比例报销符合规定的住院费用，这能有效减轻退休人员的住院负担，让他们在生病住院时经济压力相对减小。而 2000 年 12 月 31 日前退休人员的住院起付标准仅为 700 元，相对更低，这进一步保障了他们在住院医疗方面的权益。

统筹基金最高支付限额的提高，从 59 万元提升到 61 万元，意味着对于那些病情严重、医疗费用高昂的退休患者，能有更多的医疗费用得到医保统筹基金的支持。在个人账户计入标准上，74 岁以下退休人员每年有 1680 元计入个人账户，75 岁以上为 1890 元，可用于支付一些日常门诊费用等，为退休人员提供了一定的资金储备用于医疗支出。

上海退休人员医保政策通过不同维度的设置，全方位保障退休人员的医疗需求，从门诊到住院，从起付线到报销比例，再到统筹基金支付限额和个人账户计入等，各个环节相互配合，为退休人员的健康保驾护航。退休人员在就医时应了解自身适用的具体政策，以便更好地享受医保待遇。