在上海，医保的生效时间因参保类型而异：职工医保缴费满1个月后次月即可使用，居民医保需连续缴费满6个月。特殊群体（如低保户、残疾人等）可能缩短等待期，缓缴期间职工待遇不受影响。以下是具体规则和注意事项：
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职工医保
用人单位为职工缴纳医保后，次月15日即开通账户，可享受门诊、住院等报销待遇。若单位申请缓缴且获批，职工在缓缴期内仍可正常使用医保。抗癌药、罕见病药等报销比例提高至80%，年度封顶线达40万元。 -
居民医保
个人参保需连续缴费满6个月后方可报销，但门诊费用可能即时生效（需确认当地政策）。70岁以上居民门诊报销比例最高80%，住院报销比例达70%-90%。大病保险可对高额医疗费二次报销60%-65%。 -
灵活就业人员
按职工医保标准参保时，住院报销需连续缴费满6个月且中断不超过3个月；门诊报销可能即时生效，具体需咨询社保局。 -
特殊情形
- 断缴影响：职工医保断缴次月失效，补缴后恢复；居民医保断缴可能需重新计算等待期。
- 退休待遇：累计缴费满15年可终身享受医保，不足年限需补缴。
- 异地就医：备案后可直接结算，未备案报销比例可能降低。
提示：医保卡办理需5-7个工作日，绑定医保账户另需1-2天。建议通过“国家医保服务平台”APP查询参保状态及定点机构，确保符合报销条件。
