车祸出院后再住院康复能否走医保,主要取决于事故责任划分:若自身无责需肇事方赔偿,医保不报销;若自身部分或全责,符合条件可报销部分或全部费用。
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责任划分决定报销可能性
交通事故医疗费用原则上由责任方承担,医保通常不覆盖第三方责任导致的治疗费用。但若伤者承担部分责任(如未违反交规的次要责任),医保可按比例报销自担部分;全责情况下,若无第三方赔付,医保可能全额报销康复费用。 -
报销需满足特定条件
即使自身有责,申请医保报销需提供事故责任认定书、医疗记录等证明,部分地方还要求村/社区出具意外伤害证明。隐瞒第三方责任骗取医保可能面临法律风险。 -
医保报销与赔偿的关系
若已通过医保报销部分费用,后续索赔时需扣除医保已支付金额,避免重复获利。保险公司或肇事方通常仅赔偿医保未覆盖的部分。
车祸康复治疗走医保需结合责任认定和材料齐全性,建议优先通过交通事故索赔途径解决,必要时咨询医保部门或律师以确保合规。